Kilka dni przed zaplanowanym od dawna dwutygodniowym wyjazdem na rower do Austrii zerwałem więzadło krzyżowe przednie. Doznałem kontuzji, która przekreśliła moje wszystkie sportowe plany na 2011 rok (a narciarskie na jeszcze dłużej). To, że wrócę do czynnego uprawiania sportu (jazdy na rowerze po górach, ścigania się na nartach jazda na rowerze stacjonarnym lub zwykłym. Kobiety powinny zwrócić uwagę, aby siodełko nie było za nisko. Prawidłowe ustawienie siodełka to takie, kiedy, w trakcie pedałowania, noga będąca na dole jest praktycznie wyprostowana; dodatkowo można stosować kinezjotaping. Czego potrzebuję, aby zacząć trening na rowerze? Trening rowerowy z pulsometrem czy nawet bez niego i bez specjalistycznej wiedzy, jest możliwy. Szczególnie na początku naszej przygody, gdy pracujemy nad fundamentami, wystarczy, że poznamy kilka prostych zasad. Aby jednak zacząć, musimy odpowiedzieć sobie na pytanie: co jest naszym celem? Vay Tiền Nhanh. Łąkotki przyjmują na siebie wielkie obciążenia i odgrywają istotną rolę w amortyzacji oraz stabilizacji stawu kolanowego. Przez to też narażone są na kontuzje. W jakich sytuacjach na uszkodzoną łąkotkę może pomóc rehabilitacja, a kiedy konieczna jest operacja? Zapraszamy do lektury artykułu o przyczynach, objawach i metodach leczenia urazów łąkotki. Spis treściCzym jest łąkotka i jakie ma funkcje?Przyczyny urazów łąkotki stawu kolanowegoUszkodzenie łąkotki – rodzajeJak rozpoznać uszkodzenie łąkotki? Objawy urazuLeczenie uszkodzonej łąkotkiUszkodzona łąkotka a rehabilitacja Czym jest łąkotka i jakie ma funkcje? Łąkotki to słabo unerwione, dość twarde, ale elastyczne elementy stawu kolanowego, zbudowane z tkanki łącznej włóknistej. Mają kształt półksiężyca i znajdują się po bokach kolana, oddzielając od siebie kości udową i piszczelową. Chronią staw przed zbyt szybkim zużyciem i umożliwiają ruchy rotacyjne w zgiętym stawie. Są również bardzo istotne dla naszej propriocepcji, czyli czucia głębokiego, świadomości ułożenia własnego ciała. Dzięki elastycznej budowie, łąkotka w kolanie poprawia też rozkład nacisku, amortyzację i stabilizację w stawie oraz wspiera odżywianie chrząstki stawowej. W każdej nodze mamy dwie takie tkanki: łąkotka boczna – zlokalizowana po zewnętrznej stronie kolana, nieco mniejsza, bardziej zakrzywiona i ruchoma, a przez to rzadziej ulegająca uszkodzeniu, łąkotka przyśrodkowa – znajdująca się w wewnętrznej stronie nogi, szersza, dłuższa, o końcach lepiej przytwierdzonych do kości piszczelowej, a dodatkowo na niemal całej swojej długości zrośnięta z torebką stawową, w związku z czym jest mniej ruchoma i z tego powodu bardziej narażona na urazy. Łąkotki w stawie kolanowym. Budowa anatomiczna kolana wraz ze ścięgnami i więzadłami Przyczyny urazów łąkotki stawu kolanowego Uszkodzenie łąkotki może mieć różne przyczyny, ale najczęściej dochodzi do niego podczas uprawiania sportu, zwłaszcza przy wykonywaniu ćwiczeń niedokładnie technicznie. Jeżeli zgięte, pracujące kolano będzie przekrzywione, jedna jego strona zostanie dużo mocniej obciążona, a to może łatwo doprowadzić do urazu łąkotki. Może nastąpić to od razu albo w wyniku gromadzących się drobnych uszkodzeń łąkotki (tzw. mikrourazów). Do stosunkowo rzadkich przypadków należą schorzenia związane ze zmianami zwyrodnieniowymi, a jeszcze bardziej odosobnione są sytuacje, kiedy nie da się określić przyczyny. Dość często za to uszkodzona łąkotka jest tylko jednym z kilku elementów większej kontuzji. Uszkodzenie łąkotki – rodzaje Zapalenie łąkotki może wynikać z różnego typu wypadków, a w zależności od przyczyny różnić się może także rodzaj uszkodzenia tkanki. To z kolei może mieć wpływ na metody jej leczenia. Wymienia się uszkodzenia: podłużne/pionowe (w tym pełne, np. „rączka od wiadra”), radialne/kątowe (może rozwinąć się do „papuziego dzioba”), horyzontalne/poziome, złożone. Jak rozpoznać uszkodzenie łąkotki? Objawy urazu Czy uszkodzona łąkotka boli, skoro to słabo unerwione tkanki? Jak najbardziej! Na problem z łąkotką wskazywać będzie ból spowodowany jednoczesnym obciążaniem i skręcaniem kolana lub jego zginaniem oraz prostowaniem – przy tych ruchach kolano może się też blokować. Poza tym może pojawić się obrzęk albo odgłos trzaskania podczas rotacji. W zależności od rodzaju uszkodzenia, ból łąkotki może być odczuwalny z różnych stron kolana, także z tyłu. Leczenie uszkodzonej łąkotki Niezależnie od tego, czy mowa o urazie łąkotki bocznej czy uszkodzeniu łąkotki przyśrodkowej, leczenie zachowawcze – oparte na odpoczynku, chłodzeniu, stosowaniu leków przeciwzapalnych i fizjoterapii – rzadko jest wystarczającym rozwiązaniem. Dawniej łąkotka uznawana była za organ szczątkowy, niepełniący istotnych funkcji, dlatego w razie urazu często ją wycinano. Dziś wiemy już, że może to przyspieszać zmiany zwyrodnieniowe stawu kolanowego, dlatego w miarę możliwości operacje służą zszyciu łąkotki, ewentualnie wycinaniu jej fragmentów lub wszczepianiu protezy, a dopiero w najbardziej problematycznych sytuacjach usuwaniu jej w całości. Najlepsze metody leczenia zaleci nam specjalista po przeprowadzeniu wywiadu, badania palpacyjnego i tzw. testów łąkotkowych oraz przejrzeniu wyników diagnostyki obrazowej. Uniknięcie operacji jest możliwe tylko w przypadku niewielkiego uszkodzenia zewnętrznej, ukrwionej części łąkotki przyśrodkowej. Leczenie zachowawcze opiera się bowiem na wsparciu naturalnych procesów regeneracyjnych organizmu, które nie zachodzą w jej głębszej, nieukrwionej części. Kiedy to właśnie ta nieukrwiona tkanka zostaje uszkodzona, operacja łąkotki jest konieczna. Uszkodzona łąkotka a rehabilitacja Niezależnie od tego, czy leczymy uszkodzenie łąkotki operacyjnie czy zachowawczo, konieczne jest wsparcie w postaci rehabilitacji. Jej formy w zależności od specyfiki urazu mogą być inne. Na pierwszym etapie kluczowe jest umożliwienie tkankom regeneracji przez odpoczynek, chłodzenie i leki przeciwzapalne, ale można to wesprzeć zabiegami przeciwbólowymi i biostymulacyjnymi, np. prądami TENS, krioterapią, magnetoterapią i laseroterapią. To też czas, w którym noga jest odciążana, ale możliwie szybko wprowadza się pierwsze, łagodne ćwiczenia (np. rowerek stacjonarny). Aparat do elektroterapii BARDOMED E1 Aparat do elektroterapii Enraf-Nonius Endomed 482 - 1498920 Laser wysokoenergetyczny iLUX PLUS 15 W, 810nm + 980nm Później w ramach rehabilitacji łąkotki w kolanie zwiększa się znaczenie ćwiczeń, by powrócić do pełnego zakresu ruchu i całkowitej sprawności – włącza się rozciąganie mięśni nóg, trening na niestabilnym podłożu i w basenie, a u sportowców również elementy danej dyscypliny. Wszystko oczywiście odbywa się stopniowo, w zaleconym przez specjalistę czasie i o odpowiedniej intensywności. Sport Przez dnia 22 sierpnia 2018 Uszkodzenie łąkotki stawu kolanowego jest powszechną kontuzją osób, które uprawiają sporty – zarówno amatorsko, jak i wyczynowo. Jest to konsekwencja tego, że łąkotki są nadmiernie wyeksponowane podczas ruchu. Wyróżnia się uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej (częstsze) i uszkodzenie łąkotki bocznej (znacznie rzadsze). W przypadku tego typu urazów najczęściej wykorzystuje się leczenie operacyjne: artroskopię lub meniscektomię, po których niezbędna jest rehabilitacja. Uszkodzenie łąkotki stawu kolanowego – na czym polega? Łąkotki otaczają staw kolanowy i są nadmierne wyeksponowaną częścią kolana, przez co narażone są na różnego typu urazy i kontuzje. Ich główną funkcją jest zabezpieczenie torebek stawowych i błony maziowej przed zakleszczeniem. Do uszkodzenia łąkotek najczęściej dochodzi w wyniku przeciążenia, np. podczas biegu czy jazdy na nartach. Znacznie rzadziej do uszkodzenia łąkotki dochodzi w wyniku zmian zwyrodnieniowych (na tego typu urazy najbardziej narażone są osoby w podeszłym wieku). Wśród charakterystycznych objawów uszkodzonej łąkotki można wymienić: nagły ból w stawie kolanowym, obrzęk w obrębie kolana, ograniczenie zakresu ruchu w kolanie, a także uczucie niestabilności stawu kolanowego. Leczenie uszkodzonej łąkotki zazwyczaj polega na wykonaniu zabiegu chirurgicznego – artroskopii lub meniscektomii, po których niezbędne jest odbycie rehabilitacji. Rehabilitacja łąkotki stawu kolanowego – przebieg pierwszego etapu Przebieg rehabilitacji łąkotki stawu kolanowego uzależniony jest od wielu czynników, od typu urazu, a także zastosowanej metody leczenia. Zazwyczaj fizjoterapię po tej kontuzji dzieli się na dwa etapy – pierwszy z nich obejmuje takie zabiegi, jak: światło spolaryzowane, rosyjska stymulacja na mięsień obszerny przyśrodkowy, pole magnetyczne, napięcia izometryczne przedniej i tylnej strony uda, mobilizacja rzepki kolanowej, schładzanie kolana lodem, jazda na rowerze stacjonarnym [2]. Na tym etapie rehabilitacji po uszkodzeniu łąkotki pacjent powinien poruszać się w ortezie. Drugi etap rehabilitacji Drugi etap polega na: fizykoterapii, rozciąganiu mięśnia biodrowego, pracy nad wzmacnianiem mięśnia czworogłowego, pracy nad osiągnięciem pełnej funkcjonalności i sprawności kończyny dolnej, wykonywaniu ćwiczeń na siłowni, pływaniu – w szczególności na grzbiecie [2]. 1. Pukaluk A., Ryniewicz Łąkotki stawu kolanowego – metody regeneracji. Aktualne Problemy Biomechaniki. 2017; 12:65-74. 2. Książek-Czekaj A., Cłapak B., Wiecheć M., Fizjoterapia po uszkodzeniu łąkotki stawu [ r.] Łąkotki stawu kolanowego to twory z tkanki chrzęstnej, które pełnią w stawie rolę amortyzatorów, a także stabilizują staw kolanowy i dopasowują do siebie powierzchnie stawowe. Podczas ruchu łąkotki w stawie kolanowym są uciskane, ich kształt ulega zmianie. W stawie kolanowym są dwie łąkotki – przyśrodkowa i boczna. W przedniej części stawu łączy je wiązadło poprzeczne. ‎Łąkotka przyśrodkowa jest bardziej ruchoma od bocznej, dlatego do jej urazów dochodzi rzadziej. ‎Łąkotka boczna jest mniej ruchoma i połączona jest z wewnętrzną bocznym wiązadłem stawu kolanowego, dlatego jej urazy często są związane z uszkodzeniem także tego wiązadła. Ostry kłujący ból, obrzęk stawu, trudności w poruszaniu kończynami i bolesne strzykanie świadczy o tym, że łąkotka jest uszkodzona. Objawy te pojawiają się bezpośrednio po urazie i mogą świadczyć o innych problemach ze stawami. Poważniejsze objawy uszkodzenia łąkotki pojawiają się po 2-3 tygodniach. Przy takich urazach chory czuje ból w torebce stawowej. Dochodzi do gromadzenia się płynu w stawie, „blokady” kolana, osłabienia mięśni przedniej części uda. Przyczyną pęknięcia łąkotki jest pośredni lub towarzyszący uraz, związany z rotacją zewnętrzną (w przypadku łąkotki przyśrodkowej) lub wewnętrzną podudzia (w przypadku łąkotki bocznej). Poza tym uszkodzenie łąkotek może się pojawić przy szybkim prostowaniu stawu z pozycji zgiętej, wyciąganiu lub przyciąganiu podudzia, rzadziej w przypadku urazu bezpośredniego (uderzenie kolanem o krawędź schodka lub cios jakimś poruszającym się przedmiotem). Kolejny bezpośredni uraz (kontuzja) może doprowadzić do trwałego uszkodzenia łąkotek, a w dalszej kolejności do pęknięcia (np. podczas przysiadów lub w trakcie szybkiego obrotu). Z boku stawu łąkotki są połączone z torebką stawową, z której dopływa do nich krew. Wewnętrzne części znajdują się w głębi stawu i nie mają własnego ukrwienia, a odżywianie tkanek realizowane jest poprzez cyrkulację płynu stawowego. Dlatego uszkodzenia łąkotek w bezpośrednim sąsiedztwie torebki stawowej goją się lepiej, zaś kontuzje części wewnętrznych, w głębi stawu kolanowego, gorzej. Oznacza to, że efektywności regeneracji łąkotki zależy bezpośrednio od przepływu krwi i limfy do kontuzjowanego miejsca. Jak poprawić ukrwienie łąkotki? Jedną z najbardziej efektywnych metod poprawy miejscowego ukrwienia jest fonowanie obszaru kontuzji przy zastosowaniu urządzenia medycznego Vitafon. Urządzenie Vitafon wywołuje efekt rezonansu w naczyniach włosowatych, czym zauważalnie poprawia krążenie krwi i limfy w obszarze oddziaływania. Właśnie dzięki temu udaje się nie tylko przyspieszyć gojenie łąkotki, ale i „dociągnąć” ukrwienie do wewnętrznej jej części, która bez oddziaływania mikrowibracjami w ogóle się nie zagoi. Obraz 1. Ukrwienie łąkotki przed zastosowaniem urządzenia Vitafon Należy zaznaczyć, że terapia, podczas której zabiegi przeprowadza się codziennie, trwa kilka miesięcy. Zaletą tej terapii jest to, że można ją prowadzić w domu, w każdej wolnej chwili. A urządzenie Vitafon można zarówno kupić, jak i wypożyczyć na czas rehabilitacji. Zalecamy doprowadzić leczenie do końca i nie przerywać zabiegów co najmniej przez 2-3 miesiące od wyeliminowania objawów. Opinie pacjentów i lekarzy na temat stosowania urządzenia medycznego Vitafon: Ostatniego dnia urlopu na nartach w Zakopanem nieszczęśliwie upadłem na stoku. Narta się nie wyczepiła, więc nogę mi „pociągnęło”. Na izbie przyjęć powiedziano mi, że więzadła mam naderwane, a łąkotkę prawdopodobnie uszkodzoną. Nie mogłem ani zgiąć, ani wyprostować nogi, która dodatkowo spuchła. Rezonans magnetyczny wykazał uraz wewnętrznej części łąkotki. Lekarz powiedział mi, że taki uraz raczej już się nie zrośnie i że muszę uważać na większe obciążenia kolana. Innym wyjściem była operacja, jednak nie gwarantowała ona sukcesu. Aktywnie uprawiam sport, w tym triathlon, więc takie perspektywy nie napawały optymizmem. Wielu moich przyjaciół uprawia sport, wielu także miało podobne urazy. Jeden z nich poradził mi spróbować terapii z zastosowaniem Vitafonu. Pracuję w domu, więc zabiegi mogłem wykonywać 3-4 razy dziennie. Obrzęk zniknął w niespełna tydzień. Po dwóch mogłem normalnie chodzić. Wróciła ruchomość stawu. Po miesiącu znów zacząłem biegać. Co najciekawsze, po 4 miesiącach stosowania (profilaktycznie, problemu z kolanem już nie miałem) zrobiłem rezonans magnetyczny, na którym widać było całkowicie zregenerowaną łąkotkę*! Tomasz Kowalski, Warszawa *** REGENERACJA ŁĄKOTKI POTWIERDZONA USG. Witam, postaram się streszczać, żeby nie zanudzić 1. Uraz kolana podczas gry w tenisa obrzęk i ból kolana, trudności w chodzeniu ok. tygodnia; 2. Rezygnacja z aktywności fizycznej, stopniowa poprawa ruchomości stawu, ból coraz mniejszy; 3. wyjazd na narty (nie mogę bez nich żyć) noga w ortezie; 4. Po powrocie USG kolana, diagnoza : mechaniczne uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej typu „rączka od wiadra” 22,7×3,5 mm, zalecenia: zero aktywności, kontakt z ortopedą, zszycie łąkotki; 5. Luty 2020 dwa wyjazdy na narty, noga w ortezie, daje radę 6. Wypożyczenie na miesiąc VITAFON-T, 30 dni zabiegów 1-2 razy dziennie wg schematu 18 i 19 7. Ponowne USG kolana – łąkotka ZROŚNIĘTA!!! 8. Zakup VITAFON-T, zalecenia producenta 2-3 miesiące fonowania po zagojeniu łąkotki. jeśli ktoś wierzy że 2-3 zabiegi załatwią sprawę to nic z tego, to sprzęt dla wytrwałych i konsekwentnych, poza tym każdy z Nas jest inny i schorzenia też różne, trochę wytrwałości, pokory i wiary czyni cuda, mnie pomogło pozdrawiam i powodzenia. Jerzy Zagórski, 61 lat *** Używam Vitafonu od 2007 roku i jestem z niego bardzo niemu pozbyłem się bólu w kolanie po endoprotezie,obecnie używam Vitafonu do walki z bólem kręgosłupa. Jest również przy wszelkiego rodzaju stłuczeniach i świetne urządzenie. Polecam*. Władysław Polesiński, Jelenia Góra […] W końcu grudnia 2010 r. przebyłem operację usunięcia płytki zespalającej z przedramienia lewego po doznanym uprzednio złamaniu. W przebiegu pooperacyjnym stosowałem przez kilka dni – dwa-trzy razy dziennie – urządzenie Vitafon-T. Skutkowało to szybkim zmniejszeniem obrzęku i dolegliwości bólowych oraz większym komfortem ruchomości ręki lewej (zakres ruchomości nie uległ zwiększeniu, ale ruchy ręką były łatwiejsze do wykonania). Oprócz tego zaleciłem stosowanie tego urządzenia u kilku pacjentów z zespołem bólowym odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa na podłożu choroby dyskowej oraz zespołu bolesnego barku. Pacjenci zgłaszali zmniejszenie dolegliwości bólowych po serii zabiegów, bez istotnego subiektywnego zwiększenia zakresu ruchomości przy istniejących wcześniej tego typu ograniczeniach. Urządzenie Vitafon wydaje się być odpowiednie do stosowania w celu zmniejszenia bólu w chorobach narządu ruchu*. specjalista ortopeda-traumatolog, lek. med. Zbigniew Wojciech Muszyński *** Uprzejmie informuję, że urządzenie o nazwie Vitafon, posiadające certyfikat unijny CE1304, spełniające wymogi dyrektywy europejskiej dotyczące wyrobów medycznych MDD93/42/EEC i zakwalifikowane do grupy IIa wyrobów medycznych było stosowane w Szpitalu ,,Solec” od stycznia 2011 do grudnia 2012 r. Zastosowane zostało u pacjentów po zabiegach ortopedycznych (po endoprotezoplastyce totalnej stawu biodrowego oraz po zespoleniach złamań przezkrętarzowych). Program przeciwobrzękowy (tryb 2 stosowany na udo oraz podudzie po 20 min na każdy odcinek) dał korzystne efekty terapeutyczne, polegające w głównej mierze na szybszym ustępowaniu obrzęków, wchłanianiu krwiaków oraz wyraźnym efekcie przeciwbólowym. Pozytywne wyniki terapii przeciwobrzękowej zostały wymiernie potwierdzone pomiarami obwodowymi kończyn przed i po zabiegu. Na szczególną uwagę zasługuje duże zadowolenie pacjentów po stosowaniu Vitafonu oraz łatwość jego obsługi. Polecamy stosowanie tego urządzenia u chorych po leczeniu operacyjnym w obrębie narządu ruchu i jesteśmy zainteresowani dalszym stosowaniem Vitafonu*. (Pełny tekst) Szpital SOLEC, ul. Solec 93, 00-382 Warszawa Oddział Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej, kierownik zespołu ds. rehabilitacji mgr Katarzyna Markiewicz Urządzenie medyczne Vitafon można wypożyczyć lub zakupić na stronie producenta: Sklep internetowy Wypożyczalnia internetowa Dowiedz się więcej na temat zabiegów fonowania Pacjenci o fonowaniu *Prosimy zwrócić uwagę na fakt, że wyniki leczenia są oparte na indywidualnych doświadczeniach. Nie jesteśmy w stanie zagwarantować takich samych wyników dla wszystkich pacjentów.

uszkodzona łąkotka a jazda na rowerze